- Авторская колонка, Новости

Евгений Ющук: К истерии с коронавирусом. О чем рассказывают про ОРВИ в мединститутах и не говорят обывателям

Авторская колонка Евгения Ющука

 

Когда не было глобальных истерик по теме коронавируса, атипичной пневмонии и тому подобных явлений, на кафедре Микробиологии Свердловского медицинского института, который я окончил в 1989 году, студентам говорили следующее.
Приведу кратко, резюме, так сказать.

У так называемых респираторных инфекций — около 200 видов вирусов-возбудителей.

Вам как практикующим врачам никто не подгонит в Таборах или Гарях лабораторию, чтобы их идентифицировать. Да и не нужно это, по большому счету. Знать вам для практической работы нужно следующее.

1. Клинически вы будете сталкиваться с «гриппом» (на самом деле, гриппоподобными состояниями) и «аденовирусной инфекцией» (тоже собирательный образ).

«Грипп» — это высокая температура практически сразу, без продромы (т.е. периода выраженного недомогания накануне болезни). Жалобы на синдром интоксикации (головная боль, плюс боль в глазных яблоках и суставах, слабость, сонливость). Поначалу более может вообще ничего не быть — ни кашля, ни насморка.

«Аденовирусная инфекция»: много соплей и кашель, слабость, и всё это на фоне небольшого повышения температуры.

2. Лечения от вирусов, похожего на то, как антибиотиками лечат бактериальные болезни, нет.
Причина в том, что вирус занимает промежуточное положение между живой и неживой природой: он вне клетки ничего не потребляет и ничего не выделяет, но, попадая на клетку, впрыскивается внутрь и заставляет клетку производить вирусы. Она потом гибнет, рвется — и вирусы попадают на новые клетки.
Соответственно, у вируса вне клетки просто нет процессов жизнедеятельности, которые можно повреждать препаратами, а внутрь клеток препараты, как правило, не особо проникают.

Поэтому, лечение сводится к двум направлениям:

а) Попытка придушить вирус.

Либо препараты типа Арбидола — они «замазывают замочную скважину» в стенке клетки, через которую вирус попадает внутрь клетки и заставляет потом воспроизводить себя. Таким образом, вирус просто не может физически «впрыснуться» внутрь клетки — и человек не заболевает.

Либо препараты, повышающие выработку внутреннего интерферона организмом и повышающие иммунитет в целом. Та же аскорбинка по 2 грамма в сутки — типичный пример.

б) Симптоматическое лечение — антигистаминные и жаропонижающие, которые и входят в многочисленные разновидности «антигриппинов»

3. Опасность ОРВИ и «гриппа» — в вирусной пневмонии. Как любая пневмония, это заболевание опасно само по себе, но, в отличие от бактериальной пневмонии, лечить его. по сути, нечем.

Именно поэтому от «гриппа» погибают, главным образом, старики и «хроники» — они ослаблены в целом. И дети (кроме тех, что на грудном вскармливании) — потому что, у детей организмы еще не окрепли. Те, кто на грудном вскармливании, получают иммуноглобулины от матери и имеют больше шансов выкарабкаться. Как повезёт.

4. На практике, поскольку никто не разбирается, какой из пары сотен вирусов вызвал у конкретного человека заболевание, поступают следующим образом.
Если эпидемия гриппа не объявлена — пишут ОРВИ (раньше писали ОРЗ). Если объявлена — пишут «Грипп».
И всё.

Если через 5 дней «грипп» не проходит — надо искать какую-то инфекцию. До пяти дней, если явного ухудшения нет — как правило, просто наблюдают, на фоне вышеперечисленного лечения.

5. Все эпидемии гриппа всегда зарождаются в Юго-восточной Азии, как правило, от птиц идут — прежде всего, от уток.
Особенность вируса гриппа — в том, что он немного мутирует каждый год. Причем «по кругу» — потому что, когда стали анализировать антитела в крови пожилых людей, выяснилось, что там есть антитела к «будущим» вариантам мутации.
Теоретически, всегда есть опасность какой-то особо выдающейся мутации. На практике пока такого не было.

6. Борьба с эпидемиями (это уже курс Эпидемиологии) — это не лекарства, а организационные меры.

Если надо — могут ввести Чрезвычайное положение, населенный пункт обнесут колючей проволокой и выставят вооруженную охрану с приказом стрелять на поражение при попытке пересечения зоны отчуждения.
Именно потому, что ничего подобного сделано не было, а самолеты Аэрофлота и китайских регулярных рейсов продолжают летать в Шереметьево, и я и сделал вывод, что это скорее реакция чиновников на вопли из каждого утюга, нежели реальная опасность. Не может же чиновник не реагировать.

В остальном, достаточно посмотреть на то, как ранее развивались «атипичная пневмония», «птичий грипп», «свиной грипп», «гонконгский грипп» и т.п. Алгоритм один и тот же: истерика, страшилки, имитация эпидрежима — и в конце закупки вакцин за счет госбюджетов, много и задорого.
После чего волна в СМИ прекращается, как выключателем щёлкнули (впрочем, слово «как» тут лишнее).

Сейчас, разве что, добавилась необходимость США тормознуть экономику Китая, а всем без исключения правителям разных стран — свалить на что-нибудь внешнее неудачи в экономике.

Ну и, учитывая количество вирусов, вызывающих респираторные инфекции, несложно понять, что там лет на 200 истерик хватит — достаточно просто начать их выделять из общей массы «ОРВИ» и вести отдельную статистику летальности.

Вот так примерно всё это выглядит.