Алексей Евгеньевич Ткаченко — кандидат медицинских наук, главный внештатный пластический хирург Минздрава Свердловской области.
В интервью изданию ЕАН доктор Ткаченко развенчал популярный миф о том, что пластическая хирургия — удел «гламурных дам», рассказал, с чем чаще всего обращаются к пластическим хирургам в Екатеринбурге и по каким параметрам стоит выбирать клинику пластической хирургии.
С чем чаще всего люди обращаются к пластическим хирургам в Екатеринбурге?
Стабильно, практически без изменений, две самых «пиковых» позиции — это коррекция век (блефаропластика) и коррекция молочных желёз (маммопластика). Всё остальное – ринопластика (коррекция носа), фейс-лифтинг (то, что до сих пор называют «круговой подтяжкой»), коррекция тела (абдоминопластика, липосакция и т.д.) – чуть-чуть, но отстают.
Хотя, на мой взгляд, ставить в топ маммопластику как таковую не совсем корректно, потому что под этим словом скрывается большое количество разных, иногда диаметрально противоположных по сути своей, пластических операций. Увеличение молочных желез и уменьшение их же — и то, и другое – маммопластика. Устранение провисания (птоза) и коррекция формы — мастопексия – тоже маммопластика.
Тем не менее, мы имеем определенные терминологические привычки, и пластические операции на молочных железах — действительно на верхней строке запросов у наших пациенток.
Какие современные технологии сейчас приходят в сферу пластической хирургии в Екатеринбурге?
Происходит стабильный рост эндоскопических операций. Их особенность в том, что они проводятся через небольшие проколы, с использованием видеотехники. Когда-то в пластической хирургии эндоскопия начиналась с лифтинга лба и бровей, потом перешла на среднюю треть лица.
Сейчас спектр эндоскопических операций существенно расширился, есть теперь варианты эндоскопической абдоминопластики, маммопластики, ринопластики и т.д. И теперь невозможно себе представить медицинское учреждение, занимающееся пластической хирургией, хотя бы без одной видеоэндоскопической стойки.
Уменьшился ли спрос на пластические операции в Екатеринбурге после конца февраля 2022 года?
На сегодняшний день в Свердловской области 23 медицинские организации имеют лицензию на пластическую хирургию. Большинство их них находятся в Екатеринбурге. Небольшая часть из них лицензией не пользуется, по тем или иным причинам. Какие-то организации, наоборот, являются в определенной степени «паровозами», тянущими, ну, или толкающими пластическую хирургию вперед.
Что можно отметить. Я наблюдаю за ситуацией уже достаточно много лет изнутри системы — пластической хирургией занимаюсь с 1994 года, когда начал работать в государственной клинике «Бонум». У пластической хирургии как специальности были и взлеты, и… нет, не падения, а, скорее, затишья. В целом — стабильный интерес сохраняется на достаточно высоком уровне. Есть некоторые сложности с импортными имплантами и материалами, но они решаемые.
Алексей Евгеньевич, вы работаете в сфере пластической хирургии практически с момента ее зарождения в России. Как за это время изменилась система подготовки пластических хирургов?
Пластическая хирургия в нашей стране «зародилась», как вы говорите, не в современной России, а намного раньше, в Советском Союзе. И целая плеяда великолепных российских хирургов вышла из распавшегося СССР, перенеся и развивая знания и опыт в нынешней стране. Мы уже были, наверное, «второй волной».
Как училось мое поколение… В те, теперь можно сказать, весьма далёкие времена, в пластическую хирургию приходили уже достаточно опытные хирурги, не один год проработавшие до этого по одной из хирургических специальностей — общей хирургии, оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, нейро- и микрохирургии, и т.д. И мы брали информацию отовсюду, но в первую очередь от своих учителей.
Собственно, для всех пластических хирургов «первой волны» в городе Екатеринбурге профессиональный «папа» был один — профессор Владимир Алексеевич Виссарионов. УЧИТЕЛЬ во всех смыслах. И во многом именно его заслуга, что в России Екатеринбург достаточно высоко котируется среди представителей нашей специальности.
Потом, с ростом популярности, в пластическую хирургию пошел поток более молодых докторов, зачастую не имевших за спиной какого-то опыта. И это заставило власти упорядочить и привести к единому знаменателю систему подготовки пластического хирурга, повысив профессиональный порог входа в специальность.
Сначала вышел приказ об обязательной двухлетней ординатуре, без прохождения которой молодой доктор не мог получить заветный сертификат, а с будущего года срок обучения будет увеличен до пяти лет. И в программу обучения, помимо собственно эстетической хирургии, включены как обязательные практически все основные разделы хирургии.
На мой взгляд, это абсолютно правильно. Любой хирург должен быть не только оператором, но и врачом. Он должен знать и уметь достаточно много, чтобы в случае возникновения какой-то внештатной ситуации успешно с ней справиться. Ведь мало иметь план пластической операции – надо помнить, что все люди индивидуальны и быть готовым к нештатному течению ситуации, к быстрому и правильному реагированию на это.
Правда, что пластическая хирургия это в основном прихоть «гламурных дам»?
Конечно же нет. В жизни людей могут быть посттравматические деформации, онкология и прочие проблемы, в результате которых пластическая операция из «прихоти», любви пациента к красоте, превращается в вынужденную необходимость.
Когда в обществе заходит разговор о пластической хирургии, почему-то у подавляющего большинства (даже у врачей других специальностей) в первую очередь в голове мысль только об эстетической, или, как часто говорят, о косметической хирургии. Но это неправильно!
Есть огромный раздел, намного больший по объему — реконструктивная хирургия, которая тоже является пластической. К примеру, устранение врожденных дефектов и деформаций лица – это реконструктивная пластическая хирургия. Многие люди слышали про такой дефект как врожденная расщелина верхней губы, в народе ее называют «заячья губа». Ее исправление – это тоже пластическая хирургия. Только реконструктивная хирургия, а не косметическая.
Или, еще одна проблема, которой мы сейчас активно пытаемся заниматься, и подключить в том числе и государственное финансирование — это реконструкция груди после мастэктомии (удаления железы по поводу онкологии).
По области около 2 тысяч мастэктомий в год, это огромное число. И минимум каждой третьей женщине можно помочь восстановить утраченное. Это тоже пластическая хирургия. И таких примеров можно привести много.
Я к тому, что наша специальность — ни в коем случае не узконаправленная и вовсе не только для «гламурных дам», которые идут к пластическому хирургу исключительно из чувства прекрасного.
Получается, что пластическая хирургия несет важную социальную нагрузку?
Да, однозначно. Пластическая хирургия несет крайне важную социальную нагрузку. Скажем, девушки, которым прооперировали врожденную расщелину верхней губы, превращаются из «человека с дефектом на лице» в красавиц и нередко очень быстро выходят замуж. Создается семья.
Женщина после мастэктомии обнаруживает, что по-прежнему может выглядеть не как инвалид, а как обычный, здоровый человек. Она не просто понимает это умом, но и видит в зеркале. Она на себе ощущает, что рак – это не обязательно приговор, а болезнь, которую нередко можно победить, не утратив привычной социальной среды. Когда можно раздеться в бане, перед мужем и так далее, и не испытывать неловкости, шокируя окружающих своим внешним видом. Человек остается в обществе, а не выбрасывается из него – ни самим обществом, ни из-за стеснительности. Это безусловно важная социальная функция.
Какие клиники являются ведущими в Екатеринбурге?
Это частый вопрос, при этом он не совсем корректный, на мой взгляд. Потому что сегодняшний ответ на него совершенно необязательно будет справедливым завтра.
Когда-то в городе были два практически монополиста: Центр косметологии и пластической хирургии, ныне носящий имя своего основателя Сергея Владимировича Нудельмана, и Центр «Бонум».
Потом о себе заявили «Преображенская клиника», а также «Здоровье 365». Потом — клиники «Магнолия», «Доктор Плюс,» «УГМК-Здоровье» и многие другие. То есть появилась, как сейчас модно говорить, «многополярность». И это, несомненно, хорошо, потому что у пациентов появилось богатство выбора, а у клиник и докторов, в них работающих — дополнительный стимул к развитию, т.к. ничто так не стимулирует саморазвитие врача, как конкуренция.
На сегодняшний день, учитывая вышесказанное, на мой взгляд, вперед по этим параметрам немного вырвалась клиника «Здоровье 365», у которой открылся новый корпус. Но подчеркиваю, это на сегодняшний день, «в моменте». Что будет завтра — время покажет.
На что стоит обратить внимание, чтобы оценить качество клиники?
В первую очередь важна ее команда. Команда профессионалов. Во вторую очередь – техническая оснащенность клиники.
Следом, в третью очередь, я бы отметил возможность развития для специалистов. Это касается обучения, ведь любой из нас должен постоянно учиться, несмотря на стаж, опыт и возраст. Это же касается науки, обновления материально-технической базы и много чего еще.
В четвертую очередь стоит обратить внимание на возможность оказания параллельно разных медицинских услуг. Пациентам не нравится бегать за каждым специалистом в разные клиники. Именно поэтому многопрофильные центры в этой гонке всегда немножко впереди. И пятый фактор — комфорт для пациентов.
Ткаченко Алексей Евгеньевич,
пластический хирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный пластический хирург Минздрава Свердловской области.
Источник — ЕАН
Автор: Василий Ющук.
Прямая трансляция новостей — 
